Skulderartroskopi (kikkhullsoperasjon i skulder)

Kort beskrivelse

Ved skulderartroskopi legger kirurgen to til fire små snitt, fyller området med væske og fører inn et kamera og tynne instrumenter. Skulderen undersøkes i to atskilte rom: selve leddet, og rommet over leddet under skulderbladets fremspring.

De fleste skulderinngrep gjøres artroskopisk i dag – blant annet reparasjon av avrevne sener, stabilisering av en skulder som går ut av ledd, og fjerning av den ytterste delen av kragebeinet ved slitasje i AC-leddet.

Det viktigste å vite: ved noen skuldertilstander er operasjon godt dokumentert. Ved andre – særlig langvarige skuldersmerter uten skade – viser forskningen at operasjon ikke gir bedre resultat enn veiledet trening. Vi sier ifra hvis vi mener at et inngrep ikke vil hjelpe deg.

Behandling

Hvilke tilstander behandler vi artroskopisk?

• Senerift i rotatorcuffen – reparasjon av avrevet sene
• Skulder som går ut av ledd – stabiliserende inngrep
• Slitasje i AC-leddet – fjerning av den ytterste centimeteren av kragebeinet
• Skade i leddleppen (SLAP) og plager fra den lange bicepssenen
• Subakromiale skuldersmerter – her er trening førstevalg, se egen side

Slik utredes skulderplager hos oss

Ortopeden tar opp sykehistorien din og undersøker skulderen klinisk. Hvordan plagene startet – om det var et traume eller om de kom gradvis – har ofte mer å si enn bildene.

Ved mistanke om senerift brukes ultralyd eller MR. Disse er likeverdige for å påvise rifter i rotatorcuffen, og ultralyd kan gjøres direkte på poliklinikken.

Funn på bilder må tolkes med forsiktighet. Slitasjeforandringer i skulderen er svært vanlige også hos folk uten plager – ved 50 års alder har praktisk talt alle forandringer i AC-leddet, og senerifter uten symptomer finnes hos nærmere en tredel av dem over 70 år. Et funn på MR er derfor ikke i seg selv en grunn til å operere.

Hva vi tilbyr

Ved Kristina Klinikken tilbyr vi spesialistvurdering og artroskopisk skulderkirurgi. Vi setter ikke inn skulderproteser. Er slitasje hovedproblemet og protesekirurgi blir aktuelt, hjelper vi deg videre i riktig retning.

Om forløpet

Før

Du kommer først til vurdering hos ortoped. Blir dere enige om operasjon, får du beskjed om oppmøtetidspunkt og forberedelser.

• Du skal faste før operasjonen – du får nøyaktig beskjed om når du sist kan spise og drikke
• Bruker du faste medisiner, avtaler du med oss hva du skal ta operasjonsdagen. Blodfortynnende medisiner skal du ikke slutte med uten avtale med lege
• Du må ha med deg noen som følger deg hjem, og du bør ikke være alene det første døgnet
• Du kan ikke kjøre bil selv – verken til eller fra

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten, som dagkirurgi. Skulderoperasjoner gjøres vanligvis i narkose, ofte kombinert med en nerveblokade i skulderen.

Om nerveblokaden: den settes før operasjonen og gir god smertelindring i opptil et døgn etterpå. Armen kjennes tung, kraftløs og nummen mens blokaden virker – det er normalt og forbigående. Noen merker også heshet, tungt øyelokk eller en følelse av å puste tyngre. Dette går over når blokaden slipper.

Etter

Du blir observert noen timer før du reiser hjem samme dag.

• Hvor lenge du bruker fatle, og hvor mye du kan bevege skulderen, avhenger helt av hvilket inngrep som ble gjort. Du får et eget opplegg
• Det er vanlig at skulderen er hoven det første døgnet – væsken fra artroskopien. Hevelsen skal avta
• Nattsmerter er vanlig de første ukene, også etter mindre inngrep
• Opptrening er avgjørende for resultatet. Fysioterapi anbefales

Hvor lang tid det tar før skulderen er god igjen varierer mye. Ved mindre inngrep regnes fire til seks uker for selve tilhelingen, mens full funksjon kan ta måneder.

Når skal du ta kontakt

Litt hevelse og ømhet rundt snittene er normalt den første tiden. Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Økende smerte som ikke lindres av smertestillende
• Feber over 38 grader
• Økende rødhet, varme eller hevelse, eller væske og puss fra snittene
• Hevelse i skulder eller overarm som fortsetter å øke etter det første døgnet
• Nummenhet eller kraftsvikt i arm eller hånd som ikke har gitt seg etter to døgn – da skal nerveblokaden for lengst ha sluppet
• Smerte og hevelse i leggen, eller tungpust og brystsmerter – dette kan være tegn på blodpropp og skal vurderes raskt

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Skulderkirurgi ved Kristina Klinikken utføres av ortopedene Martin Polacek og Morten Smedsrud.

Operasjoner utføres ved operasjonsavdelingen i Horten.

Priser

Skulderkirurgi tilbys som privat behandling. Prisen avhenger av hvilket inngrep som gjøres, og du får en konkret pris etter vurderingen hos ortoped. Har du helseforsikring, avhenger dekningen av vilkårene dine.

Ofte stilte spørsmål