Kneartroskopi (kikkhullsoperasjon i kne)

Kort beskrivelse

Artroskopi betyr at kirurgen undersøker og behandler leddet gjennom små snitt, med kamera og tynne instrumenter, i stedet for å åpne leddet. I kneet brukes inngrepet blant annet ved meniskskader, korsbåndsskader, frie legemer i leddet og enkelte bruskskader.

Kneartroskopi er et lite inngrep, men det er ikke riktig behandling for alle knesmerter. Nyere forskning har vist at artroskopi har liten eller ingen effekt ved slitasjegikt i kneet (artrose), og ved aldersrelaterte meniskskader uten låsning. For disse pasientene gir opptrening, tilpasset belastning og smertebehandling som regel like godt eller bedre resultat – uten operasjonsrisiko.

Derfor er den viktigste delen av forløpet hos oss selve vurderingen: hva forårsaker smertene dine, og hva vil faktisk hjelpe.

Behandling

Når kan kneartroskopi være riktig?

• Låsning i kneet, eller at kneet gir etter, ved en meniskskade som gir mekaniske symptomer
• Akutt meniskskade etter et vridningstraume, særlig hos yngre
• Korsbåndsskade der rekonstruksjon er aktuelt
• Frie legemer i leddet (leddmus) som setter seg fast
• Enkelte avgrensede brusk- eller leddbåndsskader
• Uavklarte tilstander der undersøkelse av leddet er nødvendig for å komme videre

Når anbefaler vi vanligvis noe annet?

• Slitasjegikt (artrose) i kneet
• Aldersrelaterte, degenerative meniskskader uten låsning
• Diffuse knesmerter uten funn ved undersøkelse og bildediagnostikk

I disse tilfellene er strukturert opptrening hos fysioterapeut, tilpasset belastning, vektreduksjon der det er aktuelt og eventuelt smertestillende eller kortisoninjeksjon vanligvis den beste behandlingen. Vi sier ifra hvis vi mener operasjon ikke vil hjelpe deg.

Slik utredes knesmerter hos oss

Ortopeden tar opp sykehistorien din, undersøker kneet klinisk og går gjennom eventuelle røntgen- eller MR-bilder. Ofte er sykehistorien – særlig om kneet låser seg – like viktig som bildene, fordi funn på MR er svært vanlige også hos folk uten plager. Trengs det MR, henviser vi deg til undersøkelsen.

Hva vi tilbyr

Ved Kristina Klinikken tilbyr vi spesialistvurdering, artroskopisk kirurgi i kne og rekonstruksjon av korsbånd. Vi setter ikke inn kne- eller hofteproteser. Ved avgrensede bruskskader kan vi gjøre mikrofraktur, der det bores små hull i knokkelen under bruskskaden slik at kroppen danner et erstatningsvev. Dette passer best ved små, klart avgrensede skader hos yngre – ikke ved utbredt slitasje. Er slitasjegikt hovedproblemet, og protesekirurgi blir aktuelt på sikt, hjelper vi deg videre i riktig retning.

Om forløpet

Før

Du kommer først til vurdering hos ortoped. Der bestemmes det sammen med deg om artroskopi er riktig. Blir dere enige om operasjon, får du beskjed om oppmøtetidspunkt og hvordan du forbereder deg. Inngrepet gjøres i narkose, og da gjelder noen faste regler:

• Du skal faste før operasjonen – du får nøyaktig beskjed om når du sist kan spise og drikke
• Bruker du faste medisiner, avtaler du med oss hva du skal ta operasjonsdagen. Blodfortynnende medisiner skal du ikke slutte med uten avtale med lege
• Du må ha med deg noen som følger deg hjem, og du bør ikke være alene det første døgnet
• Du kan ikke kjøre bil selv – verken til eller fra

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten, som dagkirurgi i narkose. Du sover og merker ingenting. Kirurgen legger to små snitt på forsiden av kneet, fyller leddet med væske og fører inn kamera og instrumenter. Skadet menisk trimmes eller sys, frie legemer fjernes og leddflatene vurderes. Selve inngrepet tar vanligvis under en time.

Etter

Du hviler på oppvåkningen mens narkosen slipper taket, og blir observert noen timer før du reiser hjem samme dag. Du får mat og drikke, og vi går gjennom hva du skal gjøre hjemme før du drar. Det er vanlig å være trøtt og litt kvalm resten av dagen etter narkose.

Kneet vil være hovent og ømt de første dagene. Du får smertestillende og beskjed om hvor mye du kan belaste. De fleste kan belaste kneet med en gang, ofte med krykker de første dagene.

• Hold kneet høyt og bruk is de første dagene for å begrense hevelse
• Bandasjen skiftes etter beskjed, og sårene holdes tørre til de er grodd
• Kontorarbeid: ofte tilbake etter noen dager til en uke
• Fysisk arbeid: regn med to til tre uker, av og til mer
• Opptrening er avgjørende for resultatet – du får et opptreningsprogram, og fysioterapi anbefales

Hevelse og stivhet kan holde seg i flere uker. Full effekt av inngrepet vurderes først etter noen måneder. Ved korsbåndsrekonstruksjon er opptreningen mer omfattende og går over flere måneder etter et eget program.

Når skal du ta kontakt

Litt hevelse, ømhet og blåfarging rundt snittene er normalt den første tiden. Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Økende smerte som ikke lindres av smertestillende
• Feber over 38 grader
• Økende rødhet, varme eller hevelse i kneet
• Væske eller puss fra snittene
• Smerte og hevelse i leggen, eller tungpust og brystsmerter – dette kan være tegn på blodpropp og skal vurderes raskt

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Artroskopisk kirurgi i kne ved Kristina Klinikken utføres av ortopedene Martin Polacek og Morten Smedsrud.

Priser

Artroskopi i kne er ikke omfattet av offentlig avtale hos oss, og tilbys som privat behandling. Har du helseforsikring, avhenger prisen av vilkårene i forsikringen din. Prisene er fra-priser. Ved meniskskade avgjøres det under selve inngrepet om skaden kan sys sammen (meniskreparasjon) eller må trimmes bort (meniskreseksjon) – dette avhenger av skadens type og plassering.

Ofte stilte spørsmål