Smerter i AC-leddet (slitasje i skulderbueleddet)

Kort beskrivelse

AC-leddet, eller akromioklavikulærleddet, er et lite ledd på toppen av skulderen der den ytterste enden av kragebeinet møter skulderbladet. Leddet er lite, men det belastes ved alt arbeid foran kroppen og over hodet.

Slitasje i dette leddet er svært vanlig. Ved 50 års alder har praktisk talt alle forandringer i AC-leddet hvis man ser etter på bilder – men de fleste har ingen plager. Derfor stilles diagnosen ikke på bildet, men på hvor det gjør vondt.

Yngre kan også få plager her, særlig de som har belastet skulderen hardt over tid – for eksempel med styrketrening eller tungt arbeid over hodet – eller som har hatt en skade mot skulderen.

Behandling

Vanlige tegn

• Smerte på toppen av skulderen, som du kan peke rett på med én finger
• Verre når du fører armen på tvers foran brystet
• Verre ved arbeid over hodet, og ved øvelser som benkpress og dips
• Nattsmerter, særlig når du ligger på den vonde siden
• Ømhet ved trykk rett på leddet

Slik utredes AC-leddsplager hos oss

Diagnosen hviler på den kliniske undersøkelsen. Ømhet ved trykk direkte på leddet, kombinert med smerte når armen føres på tvers foran kroppen, er de viktigste funnene.

Fordi slitasjeforandringer er så vanlige hos folk uten plager, er et funn på røntgen eller MR alene ikke nok til å stille diagnosen. En injeksjon med lokalbedøvelse i leddet kan brukes for å bekrefte at det er herfra smerten kommer – forsvinner smerten, styrker det diagnosen.

Ikke-kirurgisk behandling først

De fleste skal forsøke dette før operasjon vurderes:

• Tilpasse belastningen – særlig øvelser og arbeidsoppgaver som presser leddet sammen
• Betennelsesdempende medisiner
• Fysioterapi
• Kortisoninjeksjon i leddet

Når anbefaler vi operasjon?

Når plagene er velavgrensede til AC-leddet, bekreftet ved undersøkelse, og ikke har gitt seg av avlastning, medisiner, fysioterapi og eventuelt injeksjon.

Til forskjell fra enkelte andre skulderinngrep har dette inngrepet god dokumentert effekt når indikasjonen er riktig. Forutsetningen er at smerten faktisk kommer fra AC-leddet – ikke bare at det er påvist slitasje på et bilde.

Hva vi tilbyr

Vi tilbyr spesialistvurdering, injeksjonsbehandling og artroskopisk fjerning av den ytterste delen av kragebeinet. Kirurgen fjerner omtrent en halv til én centimeter, slik at knokkelendene ikke lenger gnisser mot hverandre. Leddet blir ikke ustabilt av dette – båndene som holder kragebeinet på plass bevares.

Om forløpet

Før

Du kommer først til vurdering hos ortoped. Blir dere enige om operasjon, får du beskjed om oppmøtetidspunkt og forberedelser.

• Du skal faste før operasjonen – du får nøyaktig beskjed om når du sist kan spise og drikke
• Bruker du faste medisiner, avtaler du med oss hva du skal ta operasjonsdagen. Blodfortynnende medisiner skal du ikke slutte med uten avtale med lege
• Du må ha med deg noen som følger deg hjem, og du bør ikke være alene det første døgnet
• Du kan ikke kjøre bil selv – verken til eller fra

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten, som dagkirurgi. Det gjøres artroskopisk i narkose, ofte kombinert med en nerveblokade i skulderen som gir god smertelindring det første døgnet.

Etter

Du blir observert noen timer før du reiser hjem samme dag.

• Skulderen kan beveges fritt fra start, styrt av smerte. Til forskjell fra en senereparasjon er det ingenting som skal gro fast, og bevegelse er bra
• Fatle brukes vanligvis ikke mer enn et par uker, og mest for komfort
• Du begynner med bevegelsesøvelser med en gang, gjerne flere korte økter daglig
• Unngå tunge løft de første seks ukene
• Det er normalt med smerter i flere uker, også om natten
• Kontroll hos fysioterapeut etter et par uker

Når skal du ta kontakt

Litt hevelse og ømhet rundt snittene er normalt den første tiden. Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Økende smerte som ikke lindres av smertestillende
• Feber over 38 grader
• Økende rødhet, varme eller hevelse, eller væske og puss fra snittene
• Hevelse i skulder eller overarm som fortsetter å øke etter det første døgnet
• Nummenhet eller kraftsvikt i arm eller hånd som ikke har gitt seg etter to døgn
• Smerte og hevelse i leggen, eller tungpust og brystsmerter – dette kan være tegn på blodpropp og skal vurderes raskt

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Skulderkirurgi ved Kristina Klinikken utføres av ortopedene Martin Polacek og Morten Smedsrud.

Operasjoner utføres ved operasjonsavdelingen i Horten.

Priser

Behandling av AC-leddsplager tilbys som privat behandling. Du får en konkret pris etter vurderingen hos ortoped. Har du helseforsikring, avhenger dekningen av vilkårene dine.

Ofte stilte spørsmål

Ofte stilte spørsmål