Mortons metatarsalgi (Mortons nevrom)

Kort beskrivelse

Mellom mellomfotsknoklene går små nerver ut til tærne. Ved denne tilstanden blir en av dem – oftest den mellom 3. og 4. tå – fortykket og irritert av trykk fra knoklene rundt.

Om navnet «nevrom»: tilstanden kalles ofte Mortons nevrom, men det er ikke en svulst. Det som skjer er at nervevevet fortykkes og bindevevet rundt øker, som en reaksjon på gjentatt trykk og irritasjon. Derfor er betegnelsen Mortons metatarsalgi mer treffende.

Tilstanden er vanligere hos kvinner, og trange sko med høy hæl gir tydelig mer plager fordi de presser mellomfotsknoklene sammen og flytter belastningen fram på forfoten.

Behandling

Vanlige tegn

• Brennende eller stikkende smerte i forfoten, mellom tåballene
• Følelse av å gå med en stein i skoen, eller at sokken har krøllet seg
• Utstråling eller støt opp i to nabotær
• Nummenhet eller prikking i de samme tærne
• Verre i trange sko og ved gange, bedre når du tar av skoen og masserer foten

Ikke-kirurgisk behandling først

Dette skal forsøkes før operasjon vurderes, og hjelper mange:

• Fottøy – bredt, med romslig tåboks og lav hæl. Dette er det viktigste enkelttiltaket, fordi det avlaster nerven direkte
• Såle med pelotte – en pute som plasseres like bak tåballene og sprer mellomfotsknoklene fra hverandre
• Avlastning og tilpasning av aktivitet
• Injeksjon ved leddet kan dempe smerten, og brukes også for å bekrefte at det er herfra plagene kommer

Når anbefaler vi operasjon?

Når plagene er klart lokalisert til nerven, bekreftet ved undersøkelse, og ikke har gitt seg etter skoendring, såle og eventuell injeksjon.

Det er én konsekvens du må kjenne til før du takker ja: ved operasjon fjernes den fortykkede nerven. Det betyr at du får en varig nummenhet mellom de to tærne nerven forsyner. De fleste synes det er en grei bytte mot å bli kvitt smerten, men det er permanent, og du bør vite det på forhånd.

De fleste blir gode etter inngrepet. Noen få får vedvarende plager, blant annet fordi det kan danne seg ømhet i nerveenden som ble kuttet.

Slik utredes tilstanden hos oss

Diagnosen stilles i hovedsak klinisk. Ortopeden klemmer forfoten sammen fra siden mens det trykkes mellom mellomfotsknoklene – kjenner du et klikk sammen med den kjente smerten, er det et typisk funn.

Ultralyd brukes for å bekrefte og måle fortykkelsen, og MR kan brukes når bildet er uklart. Merk at fortykkede nerver også finnes hos folk uten plager – funnet må passe med hvor du har vondt.

Røntgen brukes for å utelukke andre årsaker til forfotssmerte, som tretthetsbrudd eller slitasje.

Hva vi tilbyr

Vi tilbyr vurdering hos ortoped, injeksjonsbehandling og operativ fjerning av den fortykkede nerven.

Om forløpet

Før

Du kommer til vurdering hos ortoped, som går gjennom funn og hva du har prøvd. Du får beskjed om forberedelser og om hva som gjelder for medisiner.

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten, som dagkirurgi. De fleste opereres med ankelblokkade – lokalbedøvelse rundt ankelen som gjør foten følelsesløs i 6 til 24 timer. Snittet legges vanligvis på oversiden av foten, mellom mellomfotsknoklene, og den fortykkede nerven fjernes.

Ta smertestillende før blokkaden slipper, ikke etterpå.

Etter

Du blir observert et par timer før du reiser hjem. Du må ha transport hjem og noen hos deg det første døgnet.

• Spesialsko med stiv såle i noen uker. Du får en konkret plan for belastning
• Hold foten høyt og bruk is de første dagene
• Sting fjernes etter omtrent to uker
• Hevelse og misfarging varer i tre til seks måneder – det er normalt etter fotkirurgi
• Nummenheten mellom de to tærne er varig. Den kommer ikke tilbake, og det er en forventet følge av inngrepet

Når kan jeg kjøre bil?

Når du kan gå i vanlig sko, bruke foten normalt på pedalene og gjøre full nødbrems uten å nøle – og når du ikke bruker sterke smertestillende.

Når skal du ta kontakt

Hevelse, misfarging og verking om kvelden er normalt i lang tid etter fotkirurgi. Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Økende smerte etter de første dagene – smerten skal avta, ikke tilta
• Feber over 38 grader
• Økende rødhet, varme eller hevelse, eller væske og puss fra såret
• Gjennomblødning av bandasjen som ikke stopper
• Hevelse, rødme og smerte i leggen – dette kan være tegn på blodpropp og skal vurderes raskt
• Kalde eller blåaktige tær

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Fotkirurgi ved Kristina Klinikken utføres av ortopedene Martin Polacek og Morten Smedsrud.

Operasjoner utføres ved operasjonsavdelingen i Horten.

Priser

Prisene er fra-priser. Har du helseforsikring, avhenger dekningen av vilkårene dine. Kommer du som offentlig pasient, betaler du vanlig egenandel.

Ofte stilte spørsmål