Dupuytrens kontraktur (krokfinger)

Kort beskrivelse

I håndflaten ligger en bindevevshinne rett under huden. Ved Dupuytrens kontraktur fortykkes denne hinnen. Først dannes en knute i håndflaten, ofte i linje med ringfingeren. Over tid kan knuten gå over i en fast streng som trekker fingeren ned mot håndflaten.

Tilstanden rammer oftest ring- og lillefinger. Den er som regel smertefri, men knuten kan være øm i en tidlig fase.

Norge er blant landene i verden med høyest forekomst. Tilstanden kalles derfor også vikingfinger. Den blir vanligere med alderen, og er hyppigst hos menn – blant menn over 70 år har omtrent én av tre den i en eller annen grad.

Forløpet er svært ulikt fra person til person. Hos noen står det stille i mange år, hos andre utvikler det seg over få år. Tilstanden går aldri tilbake av seg selv.

Behandling

Hva øker risikoen?

• Nordeuropeisk avstamning
• Arv – tilstanden ligger ofte i familien
• Økende alder, og mannlig kjønn
• Diabetes
• Epilepsi og enkelte legemidler mot epilepsi
• Røyking og høyt alkoholforbruk

Sammenhengen med tungt håndarbeid er omdiskutert, og kildene spriker.

Når anbefaler vi behandling?

En knute i håndflaten uten at fingeren er bøyd, skal ikke behandles. Da følger vi med.

Behandling blir aktuelt når hånden ikke lenger fungerer som du trenger. En enkel test du kan gjøre selv: legg hånden flatt ned på et bord. Får du ikke håndflaten helt ned, er det et tegn på at behandling bør vurderes.

Typiske praktiske plager: du får ikke hånden ned i lomma, får ikke på hansker, fingeren henger seg opp, håndtrykk blir ubehagelig.

Et viktig poeng om timing: ytterleddet og mellomleddet i fingeren tåler dette ulikt. Er det leddet nærmest håndflaten som er bøyd, lar det seg som regel rette ut selv etter mange år. Er det derimot mellomleddet i fingeren som har stått bøyd lenge, blir det vanskeligere å få rettet helt ut – også med vellykket operasjon. Derfor bør man ikke vente for lenge når mellomleddet er med.

Slik utredes tilstanden hos oss

Diagnosen stilles ved klinisk undersøkelse. Kirurgen kjenner etter knuter og strenger, og måler hvor mye hvert ledd mangler på å rette seg ut. Røntgen eller MR har ingen plass i utredningen.

Hva vi tilbyr

Nålebehandling (nålefasciotomi). Strengen svekkes og deles med nålestikk gjennom huden, i lokalbedøvelse. Ingen åpen operasjon og ingen sting. De fleste er tilbake i vanlig aktivitet i løpet av få dager. Egner seg best når strengen er tydelig å kjenne, og når det er leddet nærmest håndflaten som er bøyd.

Åpen operasjon (fasciektomi). Det syke bindevevet fjernes gjennom et sikksakk-snitt. Gjøres i lokalbedøvelse eller narkose. Mer omfattende enn nålebehandling, med lengre opptrening – men vesentlig lavere risiko for at strengen kommer tilbake.

Om kollagenase: mange har lest om injeksjonsbehandling med kollagenase. Legemidlet er ikke lenger tilgjengelig i Europa – det ble trukket fra markedet i 2020, og det var av kommersielle grunner, ikke på grunn av bivirkninger.

Om forløpet

Før

Du kommer først til vurdering hos håndkirurg, som går gjennom hvilken metode som passer for deg. Valget avhenger av hvor strengen sitter, hvilke ledd som er bøyd, hvor mye du trenger å bruke hånden i arbeid, og hvor raskt du må være tilbake.

Skal du ha narkose, gjelder faste og de vanlige forberedelsene. Du får nøyaktig beskjed. Ta av ringer før du kommer.

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten.

Ved nålebehandling settes lokalbedøvelse, og strengen deles med nålestikk. Det tar fra noen minutter til en halvtime.

Ved åpen operasjon legges et sikksakk-snitt over strengen, og det syke bindevevet fjernes forsiktig fra nerver og blodårer som ligger tett inntil. Inngrepet tar fra en halv time til flere timer, avhengig av omfanget.

Etter

Du reiser hjem samme dag.

• Hold hånden høyt, over hjertehøyde, når du hviler. Pute under armen om natten
• Beveg fingrene daglig, men unngå tunge løft
• Ved åpen operasjon: bandasjeskift og tilpasning av en nattskinne etter omtrent en uke. Skinnen holder fingeren strak om natten, og brukes i flere måneder
• Sting fjernes etter 10–14 dager
• Deretter opptrening hos håndterapeut – arrbehandling, hevelse og bevegelighet
• Hevelse og arrmodning tar tid. Regn med tre til seks måneder før hånden kjennes helt normal igjen

Etter nålebehandling er forløpet vesentlig kortere – bandasje noen dager, og de fleste er raskt tilbake i arbeid.

Når skal du ta kontakt

Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Økende smerte etter de første dagene – smerten skal avta, ikke tilta
• Feber over 38 grader
• Vond lukt fra bandasjen, økende rødhet, varme eller puss
• Hevelse som ikke gir seg når du holder hånden høyt
• Nummenhet i fingeren, eller en finger som blir hvit, blå eller kald
• Kraftig brennende smerte med uttalt berøringsømhet og stivhet – dette skal vurderes raskt

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Håndkirurgi ved Kristina Klinikken utføres av Torbjørn Krøglid.

Inngrep utføres ved avdelingen i Horten.

Priser

Behandling av Dupuytrens kontraktur tilbys som privat behandling. Prisen avhenger av hvilken metode som brukes og av omfanget, og du får en konkret pris etter vurderingen. Har du helseforsikring, avhenger dekningen av vilkårene dine.

Ofte stilte spørsmål