Korsbåndsrekonstruksjon (operasjon av fremre korsbånd)

Kort beskrivelse

Fremre korsbånd går diagonalt inne i kneleddet og hindrer leggbenet i å gli for langt frem i forhold til lårbenet, samtidig som det bidrar til å stabilisere kneet ved rotasjon. Skaden oppstår oftest i idrett – typisk når foten står plantet og kneet vrir seg brått, som i fotball, håndball, alpint eller basketball.

De fleste kjenner et smell i kneet når skaden skjer, etterfulgt av hevelse i løpet av timer og vansker med å belaste benet. Et fullstendig skadet korsbånd gror ikke av seg selv. Om du trenger operasjon avhenger av alder, aktivitetsnivå og om kneet føles ustabilt i hverdagen – ikke alle med korsbåndskade trenger kirurgi.

Behandling

Når anbefaler vi operasjon?

• Du er ung eller idrettsaktiv og ønsker å komme tilbake til idrett som krever vridning og rask retningsendring
• Kneet føles ustabilt eller gir etter i hverdagen
• Korsbåndskaden er kombinert med annen skade som skal behandles samtidig, for eksempel meniskskade
• Du har et fysisk krevende yrke der et ustabilt kne gir stor risiko

Når kan opptrening alene være nok?

• Lavere aktivitetsnivå, eller aktivitet uten mye vridning og retningsendring
• Kneet oppleves stabilt i dagliglivet til tross for skaden
• Enkelte eldre eller mindre aktive pasienter kommer godt ut av strukturert opptrening uten operasjon

Denne vurderingen gjøres sammen med deg hos ortoped, og er en av de viktigste samtalene i hele forløpet.

Slik utredes en korsbåndskade hos oss

Ortopeden tar opp skademekanismen og symptomene dine, og undersøker kneet klinisk for stabilitet. MR bekrefter diagnosen og avdekker eventuelle tilleggsskader i menisk, brusk eller andre leddbånd – disse har betydning for hvilken behandling som er riktig. Trengs det MR, henviser vi deg til undersøkelsen.

Hva vi tilbyr

Ved Kristina Klinikken tilbyr vi spesialistvurdering og artroskopisk rekonstruksjon av fremre korsbånd. Vi bruker quadricepssene som graft – transplantatet hentes fra senen over kneskålen, gjennom et lite snitt, og festes i kanaler boret i lår- og leggbenet slik at det overtar korsbåndets funksjon.

Er det samtidig en skadet menisk som bør fjernes delvis eller sys, gjør vi dette i samme inngrep. Meniskreseksjon koster fra kr 24 300 og meniskreparasjon (sying) fra kr 31 300, i tillegg til prisen for korsbåndsoperasjonen.

Om forløpet

Før

Du kommer først til vurdering hos ortoped, der sykehistorie, klinisk undersøkelse og MR-bilder gjennomgås. Blir dere enige om operasjon, får du beskjed om oppmøtetidspunkt og forberedelser. Inngrepet gjøres i narkose, og da gjelder noen faste regler:

• Du skal faste før operasjonen – du får nøyaktig beskjed om når du sist kan spise og drikke
• Bruker du faste medisiner, avtaler du med oss hva du skal ta operasjonsdagen. Blodfortynnende medisiner skal du ikke slutte med uten avtale med lege
• Du må ha med deg noen som følger deg hjem, og du bør ikke være alene det første døgnet
• Du kan ikke kjøre bil selv – verken til eller fra
• Mange har nytte av å styrke kneet med fysioterapi før operasjonen – spør oss gjerne om dette

Under

Inngrepet utføres ved vår avdeling i Horten, som dagkirurgi i narkose. Det gjøres artroskopisk – kirurgen henter graft fra din egen quadricepssene og fester det i kanaler boret i lår- og leggbenet, slik at det overtar korsbåndets funksjon. Er det behov for meniskreseksjon, gjøres dette i samme inngrep. Inngrepet tar typisk noe lengre tid enn en ren artroskopisk undersøkelse.

Etter

Du blir observert noen timer før du reiser hjem samme dag. Du starter å bevege kneet allerede operasjonsdagen – det er trygt for det nye korsbåndet og forebygger stivhet. De første ukene bruker du krykker; de fleste går uten krykker og uten å halte etter tre til seks uker, styrt av smerte og hevelse underveis.

• Hold kneet høyt og bruk is de første dagene for å begrense hevelse
• Unngå pute under kneet, slik at du beholder full tøyning
• Kontroll hos oss etter cirka 6 uker
• Strukturert styrketrening starter tidlig og trappes gradvis opp
• Full rehabilitering tar omtrent ett år, med intensiv styrketrening typisk fra 10.–12. uke
• Retur til idrett med vridning (fotball, håndball og lignende) krever vanligvis minst 9 måneder til ett år med målrettet trening, og at det skadde benet har samme styrke og kontroll som det friske

Dette er en av de lengre rehabiliteringsprosessene i ortopedisk kirurgi, og tålmodighet i opptreningen har mye å si for resultatet.

Når skal du ta kontakt

Litt hevelse, ømhet og blåfarging rundt snittene er normalt den første tiden, og noe økt smerte og hevelse i et par timer etter trening er forventet i opptreningen. Ta kontakt med oss samme dag hvis du får:

• Smerte og hevelse som varer mer enn 2–3 timer etter trening, eller økende smerte generelt
• Feber over 38 grader
• Økende rødhet, varme eller hevelse i kneet
• Væske eller puss fra snittene
• Smerte og hevelse i leggen, eller tungpust og brystsmerter – dette kan være tegn på blodpropp og skal vurderes raskt

Ring 33 61 61 60 mellom kl. 07.30 og 15.00. Utenom åpningstiden kontakter du legevakt på 116 117. Ved akutt tungpust eller brystsmerter, ring 113.

Våre spesialister

Korsbåndsrekonstruksjon ved Kristina Klinikken utføres av ortopedene Martin Polacek og Morten Smedsrud.

Priser

Korsbåndsrekonstruksjon er ikke omfattet av offentlig avtale hos oss, og tilbys som privat behandling. Har du helseforsikring, avhenger prisen av vilkårene i forsikringen din. Er det behov for samtidig meniskbehandling, kommer dette i tillegg til prisen: meniskreseksjon fra kr 24 300, meniskreparasjon (sying) fra kr 31 300.

Ofte stilte spørsmål